Surveillance épidémiologique mondiale des foyers épidémiques de choléra au 22 août 2018

medecinedesvoyages.net
Claude HENGY , le 23/08/2018

L'European Centre for Disease Prevention and Controla édité, le 22 août 2018, une mise au point sur la surveillance épidémiologique mondiale des foyers épidémiques de choléra. Les pays affichant le plus grand nombre de cas au cours du dernier mois sont les suivants: Yémen avec 28 644 cas dont 66 décès, le Nigéria avec 5 963 cas et 153 décès, la République démocratique du Congo avec 2 633 cas et 219 décès et le Niger avec 1 466 cas et 25 décès. De plus, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la fin des épidémies de choléra en cours au Malawi et au Mozambique.

La liste de tous les pays ayant notifié de nouveaux peut être consultée ci-dessous :

A) AMÉRIQUES et CARAÏBES

  • République Dominicaine : le 28 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 41 cas de choléra sans décès, contre 96 cas, pendant la même période en 2017
  • Haïti : le 11 août, les autorités sanitaires ont notifié 2 956 cas dont 34 décès (létalité : 1,15 %). En 2017, les autorités sanitaires ont notifié 13 681 cas dont 159 décès (létalité : 1.2 %). Depuis le début de l'épidémie en 2010 les autorités sanitaires ont notifié 818 956 cas suspects de choléra dont 9 782 décès (létalité : 1.2%).

B) AFRIQUE

  • Cameroun : le 13 août,les autorités sanitaires ont notifié 168 cas dont 12 décès (létalité : 10.5 %), depuis le début de l'épidémie en mai 2018. Bien que des cas suspects aient été signalés à l'échelle nationale, seules les régions du nord et du centre du Cameroun ont notifié des cas biologiquement confirmés.
  • République Démocratique du Congo : le 5 août, les autorités sanitaires ont notifié 77 542 cas suspects de choléra dont 1 885 décès (létalité : 2.4 %).
  • Éthiopie : le 29 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 50 048 cas suspects de choléra dont 898 décès (létalité : 1.8 %).
  • Kenya : le 13 août, les autorités sanitaires ont notifié, depuis janvier 2017, 9 825 cas. En 2018, 78 décès ont été notifiés.
  • Malawi : en juillet 2018, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la fin de l'épidémie de choléra au Malawi. Depuis le début de l'épidémie en juin 2018, neuf cas dont deux décès (létalité : 22,2 %) ont été notifiés.
  • Mozambique : en juillet 2018, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la fin de l'épidémie de choléra au Mozambique. Depuis le début de l'épidémie d'août 2017, 2 397 cas, dont cinq décès (létalité : 0,2 %), ont été notifiés.
  • Niger : le 15 août, les autorités sanitaires ont notifié, 1 489 cas suspects dont 26 décès (létalité : 1,8 %) depuis le début de l'épidémie le 5 juillet 2018. L'épidémie est localisée dans deux districts de santé, Madarounfa et Maradi,tous deux limitrophes du Nigéria.
  • Nigéria : le 5 août, es autorités sanitaires ont notifié, 19 961 cas suspects de choléra, dont 293 décès(létalité: 1,5 %). L'épidémie s'est propagée dans différentes régions, touchant dix-huit États, dont le territoire de la capitale fédérale. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la tendance générale de l'épidémie, à l'échelle nationale, a diminué depuis la fin du mois de mai.
  • Somalie : le 16 août, les autorités sanitaires ont notifié 6 130 cas suspects de choléra dont 41 décès (létalité : 0.7 %), depuis décembre 2017. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la tendance est à la baisse depuis quatre semaines dans les districts de Banadir et de Lower Jubba.
  • Tanzanie : le 5 août, les autorités sanitaires ont notifié 3 422 cas dont 66 décès (létalité : 1,9 %). le dernier cas notifié à Zanzibar date du 11 juillet 2017.
  • Ouganda : le 24 juillet, depuis le début de l'épidémie en avril, les autorités sanitaires ont notifié 263 cas dont neuf décès (létalité : 3,4 %). Quatre districts, le district de Kampala, le district de Kween, le district de Mbale et le district de Bulambuli, ont notifié des cas.

C) ASIE

**D)**Rappels sur le choléra

Le choléra est une maladie diarrhéique épidémique, strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l'espèce Vibrio cholerae.La maladie résulte de l'absorption d'eau ou d'aliments contaminés. Une fois dans l'intestin, les vibrions sécrètent la toxine cholérique, principale responsable de l'importante déshydratation qui caractérise l'infection.

L'incubation, de quelques heures à quelques jours, est suivie de violentes diarrhées et de vomissements, sans fièvre. La période d'incubation courte augmente le caractère potentiellement explosif des épidémies. En l'absence de traitement, la mort survient en 1 à 3 jours, par collapsus cardio-vasculaire dans 25 à 50% des cas. La mortalité est plus élevée chez les enfants, les personnes âgées et chez les individus fragilisés.

Une augmentation inhabituelle du nombre de cas de choléra dans la corne de l'Afrique et dans la Golfe d'Aden est notée ces dernières années. Dans ce contexte, le risque d'infection cholérique chez les voyageurs en visite dans ces pays reste faible, même si la probabilité d'une importation sporadique de cas pouvait augmenter.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs à haut risque tels que les secouristes / secouristes qui sont susceptibles d'être directement exposés. La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les autres voyageurs.

Le risque de choléra est très faible pour le voyageur et le vaccin contre la choléra n'est conseillé que dans des cas très spécifiques, pris en compte par le système expert de MesVaccins.net et Medecinedesvoyages.net. Il est conseillé de :

  • se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • ne manger que des aliments cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control.