Elimination de la filariose au Cambodge, Vanuatu, Iles Cook et Niue

L'Organisation mondiale de la santé a annoncé que la filariose de Bancroft, la plus répandue, due à Wuchereria bancrofti maladie transmise par les moustiques a été éliminée et n'est plus un problème de santé publique au Cambodge et dans 3 nations du Pacifique : le Vanuatu, les îles Cook et Niue.

Selon le directeur de la santé publique du Vanuatu l'élimination de la filariose dans le pays est le résultat d'une stratégie de 15 ans entre les agences internationales, les gouvernements, les ONG et le secteur privé.

Le programme pour l'élimination de la filariose lymphatique dans la zone Pacifique a été lancé par l'OMS en 1999 et repose sur l'administration massive de médicaments, ce programme mondial d'élimination de la filariose lymphatique vise à éliminer la filariose en tant que problème de santé publique d'ici l'an 2020.

La filariose lymphatiqueest une maladie parasitaire tropicale causée par des vers parasites transmis par des moustiques. C'est la première maladie transmise par des insectes à avoir été découverte. Dans 90 % des cas, l'espèce parasitaire en cause est Wuchereria bancrofti.

L'infection est le plus souvent asymptomatique. Les premiers symptômes apparaissent 3 à 15 mois après la contamination : malaise général, adénopathies et manifestations allergiques (urticaire, prurit). Plus tard, des varices lymphantiques et des lymphangites à répétition peuvent survenir. L'éléphantiasis est une manifestation spectaculaire tardive, qui correspond à un épaississement de la peau et des tissus sous cutanés.

Wuchereria bancrofti effectue son cycle parasitaire chez deux hôtes. Les êtres humains jouent le rôle d'hôtes définitifs et les moustiques celui d'hôtes intermédiaires. À l'âge adulte, les parasites résident dans les vaisseaux lymphatiques. Ils sont vivipares. Les larves ou microfilaires sont présentes dans le système circulatoire et migrent alternativement entre la circulation profonde, le jour, et la circulation périphérique, la nuit. Lorsqu'un moustique femelle (appelé vecteur) pique une personne infectée pour prendre son repas sanguin, elle absorbe le parasite. Les vecteurs les plus communs sont des espèces de moustique appartenant aux genres_Anopheles, Culex, Aedes_ ou Mansonia. À l'intérieur du moustique hôte intermédiaire, le parasite se transforme en larve mobile. Quand ce moustique pique à nouveau un être humain, le parasite pénètre dans le courant sanguin de son nouvel hôte.

Les médicaments utilisés pour traiter la filariose lymphatique (filaricides) sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés peu après l'infection. Ils peuvent avoir des effets indésirables toxiques.

La diéthylcarbamazine, l'ivermectine et l'albendazole sont des produits actifs sur le parasite ; ils peuvent être donnés seuls ou en association.

Pour le voyageur et l'expatrié, la protection personnelle anti-vectorielle est primordiale pour éviter les piqûres de moustique.

La lutte anti-vectorielle combine l'utilisation de répulsifs cutanés contenant 50 % de DEET, de vêtements imprégnés de pyréthrinoïdes et d'une moustiquaire imprégnée pour la sieste et la nuit. La pulvérisation intra-domiciliaire (rideaux, tissus...) d'insecticides et l'élimination des gîtes larvaires péridomiciliaires sont également recommandées.

Le risque de filariose est très faible pour le voyageur effectuant un séjour de courte durée, mais la maladie n'est pas rare chez les migrants ou les expatriés.

Source : Promed.