Brucellose humaine dans la province d’El-Oued en Algérie

En Algérie, selon les autorités sanitaires au moins 70 cas de brucellose humaine ont été notifiés au cours du premier semestre 2017 dans la province d'El-Oued au sud-est du pays à 620 km au sud-est d'Alger. Sur le nombre total des cas enregistrés, 60 % ont été diagnostiqués dans 4 communes considérés comme des foyers de la maladie, en raison de grande quantité de bétail (chèvres et bovins en particulier). Le plus grand nombre de cas a été enregistré au printemps (mars, avril et mai) caractérisé par une forte consommation de lait cru, en particulier dans les zones pastorales.

Au Maghreb, la brucellose humaine est généralement contractée par la consommation fromage au lait cru de chèvre ou de brebis, et la bactérie Brucella melitensis est responsable de la grande majorité des cas signalés, avec nette prédominance de son biovar 3.

La brucellose est une des maladies les plus graves du bétail, compte tenu des dommages causés par l'infection chez les animaux. la production de lait diminuée, perte de poids, perte de jeunes, l'infertilité, et la boiterie sont certains des effets sur les animaux.

La brucellose est une anthropozoonose due à des bactéries du genre Brucella. Elle demeure endémique dans le Bassin méditerranéen, le Moyen Orient, en Asie, en Afrique et en Amérique latine.

Le réservoir animal est constitué par de nombreux animaux terrestres. Les principales espèces de Brucella sont :

• Brucella melitensis : ovins, caprins (Bassin méditerranéen, Moyen-Orient) ;
• Brucella abortus : bovidés (ubiquitaire) ;
• Brucella suis : suidés (Amérique, Asie, Océanie).

A partir des animaux, la contamination humaine peut être :

• directe, cutanéo-muqueuse (1 cas sur 2), pour certaines professions exposées comme les éleveurs, les fermiers, les travailleurs des abattoirs et les vétérinaires (avortements, mises à bas du bétail), contamination surtout par voie cutanée (peau saine, plaies), plus rarement muqueuse (conjonctivale) ou aérienne ;
• indirecte, digestive (1 cas sur 2), en cas de comportement à risque : consommation de lait cru ou de fromages artisanaux notamment. Cette situation peut être rencontrée chez des touristes qui voyagent en partageant le mode de vie des populations locales, en particulier sur le plan alimentaire.

La brucellose se présente dans sa phase aiguë avec une fièvre prolongée, ondulante, sudoro-algique, avec des sueurs profuses nocturnes malodorantes (odeur de paille mouillée) et des arthromyalgies, ou avec une primo-invasion a minima pseudo-grippale, voire silencieuse.

Après une atténuation des symptômes cliniques, on observe la survenue possible de localisations septiques secondaires. Cette phase chronique évolue pendant plus de six mois, avec ou sans localisation secondaire identifiable (ostéoarticulaire, cardiaque, neurologique, hépatique, uro-génitale ou digestive).

Source : Promed.