La grippe, la dengue, la diarrhée et la leptospirose circulent en Polynésie Française : conseils aux voyageurs

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Claude HENGY , le 22/08/2017

En Polynésie Française, à Tahiti, le 21 août 2017, le bureau de surveillance et de veille sanitaire a notifié un niveau élevé de l'épidémie de grippe saisonnière, des cas de dengue, de diarrhée, de leptospirose. Les services sanitaires mettent aussi en garde contre une possible introduction de la fièvre jaune en Polynésie.

1. Grippe :

La Polynésie Française est en période d'épidémie de grippe :

début juillet 2017, 201 cas étaient notifiés par les médecins du réseau sentinelle ;
durant la seconde quinzaine de juillet 154 cas avaient été notifiés par les médecins du réseau sentinelle ;
entre le 31 juillet et le 13 août 137 cas ont été notifiés ;
dans son dernier relevé, le bureau de surveillance et de veille sanitaire fait état d'une épidémie toujours en phase élevée, bien qu'en diminution.

Par mesure de précaution, il est recommandé de tenir les personnes fragiles (âgées, en ALD, obèses, femmes enceintes) à distance des personnes malades. Les personnes malades sont invitées à éternuer dans leur manche ou en se couvrant la bouche, à se moucher dans un mouchoir à usage unique, puis le jeter à la poubelle, à se laver les mains fréquemment, notamment après avoir éternué ou s'être mouché.

2. Dengue

Pendant la première quinzaine de juillet, le nombre de cas biologiquement confirmés est de 22. Ces cas confirmés proviennent de Bora Bora, Moorea, Raiatea, Huahine et Tahiti.

Parmi les 22 cas confirmés :

50 % sont des enfants de moins de 15 ans;
17 cas sont de sérotype 1 (DENV-1) ;
3 cas, dont deux enfants, sont hospitalisés.

La Polynésie Française est actuellement à risque particulier d'introduction de la dengue de type 2 du fait que ce virus circule dans plusieurs îles du Pacifique (Fidji, Nouvelle Calédonie, Palau, Papouasie Nouvelle Guinée, Samoa américaines, Vanuatu). De plus, les virus de type 3 et 4 circulent en Nouvelle Calédonie, à Niue et en Papouasie Nouvelle Guinée.

La dernière épidémie liée au sérotype 2 date de 1996, puis ce sérotype a ensuite circulé jusqu'en 2000. Une grande partie de la population n'est donc pas immunisée contre le virus. La réintroduction du virus sur le territoire pourrait entraîner une épidémie.

Les autorités sanitaires rappellent les mesure de lutte contre la dengue:

élimination des gîtes larvaires en supprimant ou protégeant toute zone de stagnation d'eau douce une fois par semaine:
utilisation de moyens de protection individuelle : répulsifs anti-moustiques, moustiquaires… ;
tout cas de fièvre supérieure à 38,5°C d'apparition brutale et de douleurs musculaires et articulaires doit faire l'objet d'une consultation médicale ;
la consultation permet de confirmer le diagnostic et de déclencher l'ensemble des mesures de lutte contre les moustiques porteurs du virus sur le terrain.

3. Leptospirose

Cinq cas de leptospirose ont été notifiés durant la première quinzaine d'août. L'activité est en légère augmentation. Depuis janvier, la majorité des cas sont diagnostiqués à Tahiti et à Raiatea.

En cas de suspicion de leptospirose, les recommandations sont :

consultation médicale en urgence dès les premiers signe ;
protection des plaies avec un pansement imperméable;
limitation des contacts avec la boue et l'eau douce, porter des bottes, ne pas se baigner aux embouchures des rivières ;
dératisation et contrôle des pullulations de rongeurs par la gestion des déchet.

4. Diarrhée

Toujours pendant la première quinzaine d'août, le nombre de cas notifiés de diarrhées s'élève à 93 dont 47 % d'enfants de moins de 4 ans. L'activité est stable par rapport à la quinzaine précédente.

Les mesures de prévention de la diarrhée aiguë et de la salmonellose sont :

le lavage des mains avant la préparation et la consommation des repas ;
le lavage des mains après être allé aux toilettes ;
désinfection des plans de travail et zones de préparation des repas ;
au contact d'un malade, nettoyage de l'environnement, notamment des poignées de portes ;
respecter les chaînes du chaud (maintenir à +65°C avant de les servir) et du froid (entre 0 et +4°C) ;
les volailles doivent être consommées bien cuites,
la viande de porc doit être cuite à cœur ;
les œufs doivent être consommés de préférence bien cuits ;
les préparations à base d'œufs non cuits doivent être réalisées avec des œufs dont la provenance est connue et maintenues à +2°C.

5. Fièvre Jaune

Les autorités sanitaires recommandent la vaccination conte la fièvre jaune pour les sujets se rendant en zone d'endémie mais surtout pour les voyeurs en provenance de zone d'endémie.

En vertu du Règlement sanitaire international, la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour toute personne âgée de plus de 9 mois ayant séjourné dans un pays d'endémie (Afrique sub-saharienne, Amérique du Sud) et souhaitant se rendre ou revenir en Polynésie Française.

Le moustique Aedes aegypti, principal vecteur du virus, est présent en Polynésie. L'introduction et la propagation du virus sur le territoire sont possibles.