La situation du choléra dans le monde en mars 2018

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Depuis le 19 février 2018, le Burundi, le Tchad et la Namibie ont déclaré la fin de leurs épidémies de choléra.

Cependant, au cours de la même période les autorités sanitaires de l'Afrique du Sud et de l'Ouganda ont notifié de nouvelles épidémies.

Les pays qui déclarent la plupart des cas au cours du dernier mois sont les suivants : le Yémen, avec 17 788 cas dont huit décès, la République Démocratique du Congo avec 2 688 cas dont 85 décès, l'Ouganda avec 1 484 cas dont 35 décès, le Kenya avec 1 277 cas et la Zambie avec 781 cas dont 11 décès.

En dépit de la tendance à la baisse au Yémen, la situation est préoccupante, car le nombre des cas a dépassé le million depuis le début de l'épidémie en avril 2017.

L'épidémie en Haïti montre une tendance à la baisse avec 281 cas dont 7 décès signalés depuis le mois de février.

A. Pour les Amériques

En République Dominicaine

  • En 2018 et en date du 3 mars, les autorités sanitaires ont notifié 6 cas de choléra. Au cours de la même période en 2017, elle en a notifié 48 cas.

En Haïti

  • En 2018 et en date du 10 mars, Haïti a rapporté 773 cas dont huit décès (létalité: 1 %). . En 2017, Haïti a notifié 13 681 cas dont 159 décès (létalité : 1,2 %). Depuis le début de l'épidémie en 2011 et au 10 mars 2018, Haïti a rapporté 631 422 cas suspects de choléra, dont 5 655 décès (létalité : 0,9 %).

B. Pour l'Afrique

En Angola

  • Le 4 mars 2018, les autorités sanitaires ont notifié 702 cas dont 13 décès (létalité : 1,9 %) depuis le début de l'épidémie en décembre 2017. Ces cas sont signalés dans les provinces de Uige et Cabinda.

Au Burundi

  • En février 2018, l'Organisation mondiale de la santé a notifié la fin de l'épidémie de choléra au Burundi. Au 31 Décembre 2017, le Burundi fait état d'un nombre cumulé de 171 cas de choléra et aucun décès. Sept districts ont notifié des cas suspects.

Au Tchad

  • En mars 2018, l'Organisation mondiale de la santé a notifié la fin de l'épidémie de choléra en cours au Tchad. Depuis le début de l'épidémie le 14 août 2017, le Tchad a notifié 1 250 cas suspects de choléra, dont 81 décès (létalité : 6,5 %).

En République Démocratique du Congo

En Ethiopie

  • Depuis janvier 2017 au 21 février 2018, les autorités sanitaires ont notifié 48 912 cas de diarrhée aqueuse aiguë, dont 880 décès (létalité : 1,8 %). La courbe épidémique montre une tendance à la baisse.

Au Kenya

  • Le 26 février 2018 et depuis le début de l'épidémie en janvier 2017, les autorités sanitaires ont notifié 5 555 cas dont seulement 29 décès liés.

Au Malawi

  • En 2018, au 5 mars, les autorités sanitaires ont notifié 716 cas dont 19 décès. Treize districts déclarent des cas.

Au Mozambique

  • Le 8 mars, les autorités sanitaires ont notifié 2 099 cas et cinq décès dans l'épidémie de choléra en cours dans le pays. Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'épidémie est concentrée dans la province de Nampula et la province de Cabo Delgado.

En Namibie

  • Le 2 mars 2018, les autorités sanitaires ont notifié la fin de l'épidémie de choléra. Le 28 janvier 2018, un collégien hospitalisé à Windhoek a été testé positif pour le choléra. Aucun autre cas n'a été notifié jusqu'à aujourd'hui.

Au Nigeria

  • Le 4 février 2018, les autorités sanitaires ont notifié 172 cas suspects de choléra, dont 13 décès (létalité : 7,6 %) depuis le début de l'année.
  • En 2017, les autorités sanitaires ont notifié 4 221 cas suspects dont 107 décès. Selon des médias locaux, en date du 13 février, 608 cas supplémentaires, dont trois décès ont été signalés dans l'État de Borno. Les autorités sanitaires de l'État ont notifié la fin de l'épidémie au 21 décembre 2017.
  • Les notifications de nouveaux cas dans l'État de Borno peut indiquer la réapparition de l'épidémie dans cet État.

En Afrique du Sud

  • Le 15 février 2018, l'Institut national sud-africain des maladies transmissibles a confirmé un cas de choléra dans le district de la province du KwaZulu-Natal. Le cas n'a pas d'antécédents de voyage. Jusqu'à ce jour, aucun autre cas de choléra n'a été été notifié.

Au Soudan

  • Selon des médias locaux, le 5 mars 2018, 77 cas suspects de choléra dont un décès ont été signalés dans le centre de la région du Darfour, au Soudan.

En Tanzanie

  • Le 4 mars, depuis le début de l'année, les autorités sanitaires ont notifié 1 422 cas de choléra dont 27 décès (létalité : 1,9 %). Le dernier cas sur l'archipel de Zanzibar a été diagnostiqué le 11 juillet 2017.

En Ouganda

  • Le 15 février 2018, une nouvelle épidémie de choléra a été notifiée en Ouganda, principalement parmi les populations déplacées de la République Démocratique du Congo dans les camps de réfugiés dans le district de Hoima. Le 7 mars, 1 484 cas suspects de choléra dont 35 décès ont été notifiés (létalité : 2,4 %). La transmission est principalement localisée dans les nouveaux camps de réfugiés et les villages de pêcheurs le long du lac Albert.

En Zambie

  • Depuis le 4 octobre 2017, le 1er mars, les autorités sanitaires ont notifié 4 416 cas de choléra dont 89 décès (létalité : 2 %). L'épidémie est propagée de Lusaka à d'autres régions du pays. La ville de Lusaka est responsable de la majorité des cas.

Au Zimbabwe

  • Le 22 février, les autorités sanitaires ont notifié 107 cas suspects de choléra dont quatre décès (létalité : 3,7 %). La majorité des cas sont dans la municipalité de Chegutu, au sud-ouest de Harare.

C. Pour l'Asie

Au Yémen

  • Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016, le 18 mars 2018, les autorités sanitaires ont notifié 1 080 878 cas suspects de choléra et 2 266 décès (létalité : 0,2 %). Certains des gouvernorats les plus touchés sont Al Hudaydah, Hajjah, Amran et Dhamar.

D. Rappels sur le choléra

Il y a eu une augmentation inhabituelle du nombre de cas de choléra dans la Corne de l'Afrique et dans le golfe d'Aden au cours des dernières années.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs à haut risque tels que les travailleurs d'urgence / secours qui sont susceptibles d'être directement exposés. La vaccination est généralement pas recommandé pour les autres voyageurs.

Le choléra est une maladie diarrhéique épidémique, strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l'espèce Vibrio cholerae. La maladie résulte de l'absorption d'eau ou d'aliments contaminés. Une fois dans l'intestin, les vibrions sécrètent la toxine cholérique, principale responsable de l'importante déshydratation qui caractérise l'infection.

L'incubation, de quelques heures à quelques jours, est suivie de violentes diarrhées et de vomissements, sans fièvre. La période d'incubation courte augmente le caractère potentiellement explosif des épidémies. En l'absence de traitement, la mort survient en 1 à 3 jours, par collapsus cardio-vasculaire dans 25 à 50% des cas. La mortalité est plus élevée chez les enfants, les personnes âgées et chez les individus fragilisés.

Le risque de choléra est très faible pour le voyageur et le vaccin contre la choléra n'est conseillé que dans des cas très spécifiques, pris en compte par le système expert de MesVaccins.net et Medecinedesvoyages.net. Il est conseillé de :

  • Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • Éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • Ne manger que des aliments cuits ;
  • Éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • Peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • Ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • Ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control ; Organisation mondiale de la santé ; Outbreak News Today ; Autorités sanitaires locales.