Epidémie de shigellose dans le Vermont aux Etats-Unis

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Aux Etats-Unis, le département de la Santé du Vermonta signalé la survenue d'un foyer épidémique de shigellose dans une maison de retraite à Shelburne.

Selon les autorités de santé au 6 novembre 2018, 22 cas de shigellose ont été confirmés parmi les résidents, le personnel et les visiteurs de Wake Robin. Quarante quatre cas ont été notifiés comme probables.

Il n'y a pas de nouveau cas depuis le 1ernovembre.

La bactérie isolée est Shigella sonneiune bactérie ultrarésistante aux antibiotiques. Elle se transmet facilement de personne à personne. Les fonctionnaires déclarent que la source de l'épidémie n'a pas été identifiée.

Rappels sur la shigellose :

La shigellose est une maladie diarrhéique qui sévit surtout dans les régions tropicales. Elle est endémique toute l'année dans les pays en développement, avec des poussées épidémiques à certaines saisons ou lors de désastres humanitaires.

Elle est provoquée par des bactéries appartenant au genre Shigella. Les espèces les plus fréquentes dans les pays en voie de développement, et responsables des symptômes les plus sévères, sont Shigella flexneri, causant la forme endémique de la maladie et Shigella dysenteriaesérotype 1 (ou bacille de Shiga), responsable des épidémies brutales. Une autre espèce, Shigella sonnei, est prévalente dans les pays émergents et industrialisés.

La shigellose est par excellence une maladie de l'insuffisance d'hygiène. Les shigelles sont transmises par voie féco-orale. L'homme est le seul réservoir et peut éliminer ces bactéries dans ses selles pendant des semaines après un épisode dysentérique. Le plus souvent, la transmission est directe, du malade à son entourage. L'eau et les aliments souillés par des déjections contenant des _Shigella_peuvent également transmettre la maladie ainsi que les mouches.

La formedysentérique aiguë typique de l'adulte débute brusquement, après uneincubation brève. Elle se caractérise par desdouleurs abdominales, souvent accompagnées devomissements, d'épreintes et de l'émission permanente de selles innombrables(jusqu'à 100 par 24h), glairo-sanglantes et purulentes, voireparfois hémorragiques. Lafièvreest élevée, avec altération de l'état général. Le malade guérit le plus souvent spontanément en quelques jours et plus rapidement après administration d'antibiotiques.

Des complicationspeuvent cependant émailler l'évolution de la maladie, surtout chez le nourrisson et le jeune enfant; elles en causent les formes gravesqui peuvent aboutir à la mort du patient et sont de plusieurs ordres : les complications aiguës dominées par l'hypoglycémie ; par des bactériémies ou des septicémies à point de départ intestinal pouvant se compliquer de choc septique ; par la déshydratationdue à la fièvre et à l'abondance des pertes hydro-électrolytiques de la diarrhée, menant au collapsus et à l'insuffisance rénale aiguë ; par le syndrome hémolytique et urémique, une insuffisance rénale aiguë de cause complexe, le plus souvent mortelle en l'absence de possibilités rapides de réanimation.

A la différence des autres maladies diarrhéiques, la shigellose ne peut être traitée par la seule réhydratation. Les antibiotiques permettent généralement une guérison rapide et sans séquelles.

Source : Promed.

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