Cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal à Hantavirus à Taïwan
Le 11 janvier 2017, les Center for Disease Control de Taiwan ont notifié un nouveau cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal.
Le patient âgé de 57 ans, boucher de profession, qui réside dans le sud de Taïwan, a été hospitalisé le 25 décembre 2016 pour fièvre persistante depuis plusieurs jours, douleurs musculaires et frissons. Aucun des membres de la famille résidant dans le même foyer n'ont développé de symptômes suspects.
Les Center for Disease Control de Taiwan exhortent les restaurants, hôtels, marchés, et les ménages de maintenir une bonne hygiène de l'environnement et d'effectuer des mesures de dératisation lorsque cela est nécessaire. Les individus devraient éviter le contact avec des excréments de rongeurs, l'urine, la salive et les matériaux de nidification.
L'Hantavirus impliqué dans ce cas n'est pas précisé. Dans les autres pays d'Asie 4 Hantavirus sont responsables de fièvre hémorragique avec syndrome rénal : le virus Hantaan (HTNV), le virus Séoul (SEOV), le virus Soochong et le virus Muju (MUJV).
La fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR) correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae (notamment les virus Hantaan, Séoul, Puumala et Dobrava-Belgrade). Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.
La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.
L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas.
La maladie comprend cinq phases :
- Phase fébrile. Elle est accompagnée habituellement d'un syndrome grippal et de signes digestifs. Elle dure trois à sept jours.
- Phase hypotensive. Les signes observés sont une tachycardie, une hypoxémie et une baisse des plaquettes (thrombopénie). Cette phase peut durer deux jours.
- Phase oligurique (trois à sept jours). Atteinte rénale (insuffisance rénale et protéinurie).
- Phase diurétique (quelques jours à plusieurs semaines). Elle est caractérisée par une diurèse abondante (polyurie) de trois à six litres par jour.
- Phase de convalescence. Les symptômes s'atténuent, annonçant laguérison.
La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves, tandis que les virus Séoul, Saaremaa et Puumala sont généralement responsables de manifestations plus modérées. La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.
Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les rongeurs. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et éco-touristes doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et protéger leur nourriture de toute contamination.
Source : Promed.