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27/05/2019 -
Cas de typhoïde antibiorésistante au Danemark chez un voyageur de retour du Pakistan


Auteur : Jacques MORVAN  - Biographie et Liens d'intérêt Lu 203 fois

Au Danemark, un cas de fièvre typhoïde a été rapporté chez une femme âgée de 30 ans, enceinte de 18 semaines, qui a séjourné au Pakistan en mars et avril 2019.

Au Pakistan, elle avait été traitée avec un antibiotique (céfixime) par voie orale pendant 1 semaine à Karachi pour fièvre, diarrhée et douleurs abdominales.

À son retour au Danemark, elle a été admise à l'hôpital universitaire de Copenhague pour fièvre et douleurs abdominales persistantes. Le diagnostic a été confirmé par examen bactériologique des selles, hémoculture et biologie moléculaire. La bactérie a été trouvée résistante à plusieurs antibiotiques. La patiente a été traitée pendant 15 jours avec de l'azithromycine par voie orale.

Rappels sur la fièvre typhoïde 

La fièvre typhoïde est encore courante dans le monde en développement, où elle touche environ 21 millions de personnes chaque année.

La fièvre typhoïde à Salmonella typhi (comme les fièvres paratyphoïdes à Salmonella para-typhi A, B et C) sont des infections bactériennes systémiques à point de départ digestif. La source de contamination réside dans les matières fécales des personnes malades ou porteuses saines mais excrétrices de Salmonella. La transmission est dite féco-orale, soit directe par ingestion des bactéries à partir de selles contaminées, soit le plus souvent indirecte par ingestion d'eau ou d'aliments consommés crus (fruits de mer, légumes, etc.) et souillés par des selles de personnes infectées (égouts, épandage, etc.).

Les symptômes apparaissent généralement de 1 à 3 semaines après l'exposition, et peuvent être légers ou graves. Ils comprennent une forte fièvre, des malaises, des maux de tête, une constipation ou une diarrhée, des taches rosées sur la poitrine, et une atteinte de la rate et du foie. Un portage asymptomatique de la bactérie peut faire suite à la maladie.

La prise en charge d'une fièvre typhoïde ou paratyphoïde peut nécessiter une hospitalisation. Le traitement repose sur les antibiotiques. La létalité qui peut atteindre 10 % sans traitement antibiotique, est inférieure à 1 % avec une antibiothérapie adaptée

La prévention repose sur une bonne hygiène individuelle et alimentaire en évitant la consommation d'eau non contrôlée et d'aliments crus ou mal lavés. Les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes sont des « maladies des mains sales » dont la chaîne de transmission peut être interrompue par le lavage soigneux des mains après contact fécal et avant la manipulation des aliments.

Le risque de contamination pour les voyageurs est très faible, toutefois il est recommandé à ceux, se mêlant étroitement avec la population locale dans les zones d'épidémie, de prendre les mesures suivantes.

La vaccination contre la fièvre typhoïde (Typhim Vi®, Tyavax®) est recommandée dans des pays où l'hygiène est précaire pour les voyageurs dont le séjour est prolongé ou se fait dans de mauvaises conditions. Ce vaccin n'assurant qu'une protection de 50 à 80 %, il ne se substitue pas aux mesures d'hygiène, qui incluent le lavage des mains. 

Le voyageur doit maintenir un niveau élevé d'hygiène personnelle : 

  • se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • ne manger que des aliments cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Des informations sont disponibles sur les sites experts MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net.

Source : Eurosurveillance.

Lien : https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.21.19...

En savoir plus sur : Typhoïde - TYAVAX® - TYPHIM VI®


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