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19/11/2019 -
Foyer épidémique de fièvre de la vallée du Rift en République du Soudan


Auteur : Claude HENGY  - Biographie et Liens d'intérêt Lu 122 fois

Au Soudan, le 10 octobre 2019, le point focal national RSI pour le Soudan a notifié à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 47 cas présumés de fièvre de la vallée du Rift (RVF), dont deux décès dans la région d'Arb'aat, au nord de Port Soudan, dans l'État de la Mer Rouge.

Les cas suspects présentaient une forte fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et des vomissements. Aucun signe ou symptôme hémorragique observé. Le premier cas a été présenté à la formation sanitaire le 19 septembre 2019.

Le 28 septembre 2019, 14 échantillons au total ont été envoyés au Laboratoire national de santé publique de Khartoum et 5 positifs pour la fièvre de la vallée du Rift par dosage immuno-absorbant enzymatique Immunoglobuline M (IgM) (ELISA) et réaction en chaîne de la transcriptase inverse polymérase (RT) -PCR). Ces échantillons ont également été testés pour le paludisme et ont été trouvés négatifs.

Le 13 octobre 2019, 10 cas suspects de fièvre de la vallée du Rift ont été enregistrés dans les localités de Barbar et Abu Hamed, dans l'État du Nil. Sur les 10 cas suspects de FVR, cinq échantillons ont été testés et quatre ont été trouvés positifs pour la fièvre de la vallée du Rift.

Du 19 septembre au 11 novembre, 293 cas présumés de fièvre de la vallée du Rift humaine, y compris 11 décès associés, ont été signalés dans six États; y compris l'État de la Mer Rouge (120 cas), l'État du Nil (168 cas), l'État de Kassala (2 cas), l'État du Nil Blanc (1 cas), l'État de Khartoum (1 cas) et l'État d'Al Qadarif (1 cas).

Le groupe d'âge le plus touché est celui des 15-45 ans, ce qui représente 83% du total des cas suspectés. 

Le ratio hommes / femmes est de 2,6, avec une forte proportion de cas d'agriculteurs (37,5 %).

Ces cas humains de fièvre de la vallée du Rift sont associés à des avortements et à des décès chez les chèvres dans les zones où les cas suspectés et confirmés ont été signalés. 

Du 25 septembre au 3 novembre 2019, 21 chèvres dans l'État de la Mer Rouge ont été déclarées positives au virus de la fièvre de la vallée du Rift, dont 4 décès; et dans l'État du Nil, 16 cas de chèvres, 3 décès et 37 moutons, ainsi que 5 décès ont été confirmés positifs pour la fièvre de la vallée du Rift par un test ELISA au laboratoire de recherche vétérinaire central de Khartoum.

Réponse de santé publique

Dans l'État de la mer Rouge

  • activation du comité du groupe de travail sur la fièvre de la vallée du Rift ;
  • impression et distribution des directives a mettre en œuvre contre la fièvre de la vallée du Rift ;
  • déploiement d'équipes de surveillance pour le compte rendu quotidien et le dépistage actif des cas dans les zones touchées ;
  • création de deux centres de santé et d'un dispensaire d'une capacité de 11 lits, de matériel de laboratoire, de médicaments et de fournitures pour fournir des services de santé dans les villages touchés ;
  • inspection des ménages et brumisation de 452 ménages, dont 30 ont été trouvés positifs pour la présence d'un vecteur compétent dans la région d'Arb'aat ; 
  • inspection des ménages et brumisation de 1 225 ménages à Port-Soudan, 29 se sont révélés positifs pour le vecteur compétent, et 1 949 ménages ont été couverts de buée ;
  • le Département d'épidémiologie vétérinaire du Ministère des ressources animales a procédé à la lutte antivectorielle dans quatre enclos pour animaux situés dans les villages touchés.

Dans l'État du Nil

  • une enquête conjointe menée par le ministère d'État de la Santé et de l'OMS le 12 octobre 2019 ;
  • lancement d'un plan d'action sur la fièvre de la vallée du Rift par le SMoH et l'OMS;
  • lancement des activités de gestion intégrée des vecteurs, de surveillance, de gestion de cas et d'équipe d'intervention rapide.

Évaluation des risques de l'OMS

La fièvre de la vallée du Rift est endémique au Soudan. Trois foyers affectant l'homme ont déjà été signalés en 1973, 1976 et 2008. Au cours de l'épidémie de 2008, 747 cas confirmés en laboratoire ont été signalés, dont 230 décès.

Les récentes inondations, qui ont suivi les fortes pluies du 13 août 2019, ont provoqué des inondations subites dans 17 des 18 États, y compris la région d'Abyei dans l'État du Kordofan occidental. Ces inondations ont favorisé l'abondance, la distribution et la longévité des vecteurs. L'épidémie actuelle de FVR a débuté le 19 septembre 2019 et a touché six États touchés par les inondations.

Les mouvements incontrôlés de populations animales à l'intérieur et à l'extérieur des frontières du pays peuvent accroître la propagation de la maladie dans de nouvelles zones.

La fièvre de la vallée du Rift peut entraîner des pertes économiques importantes en raison des restrictions imposées aux déplacements du bétail et au commerce, ainsi que des taux de mortalité et d'avortement élevés chez les animaux infectés.

Dans un pays où l'exportation du bétail est l'une des principales sources de revenu national, la flambée actuelle de fièvre de la vallée du Rift, dans le contexte de troubles politiques et d'un système de santé affaibli, nécessite un besoin urgent d'assistance extérieure.

Conseil de l'OMS

La fièvre de la vallée du Rift est une zoonose virale transmise par un moustique qui affecte principalement les animaux, mais qui peut également infecter l'homme. La majorité des infections humaines résultent d'un contact direct ou indirect avec le sang ou les organes d'animaux infectés. Les éleveurs, les agriculteurs, les ouvriers d'abattoir et les vétérinaires ont un risque accru d'infection.

La connaissance des facteurs de risque d'infection par la fièvre de la vallée du Rift et des mesures visant à prévenir les piqûres de moustiques est le seul moyen de réduire l'infection et la mortalité humaines. Les messages de santé publique sur la réduction des risques devraient être centrés sur:

  • réduire le risque de transmission interhumaine résultant d'élevages et de pratiques d'abattage non sécuritaires ;
  • pratiquer l'hygiène des mains et porter des gants ou tout autre équipement de protection individuelle lors de la manipulation d'animaux malades ou de leurs tissus et lors de l'abattage d'animaux ;
  • réduire le risque de transmission interhumaine résultant de la consommation dangereuse de lait ou de tissus animaux bruts ou non pasteurisés, dans les régions d'endémie, tous les produits d'origine animale doivent être bien cuits avant d'être consommés ;
  • réduire le risque de piqûres de moustiques grâce à la mise en œuvre d'activités de lutte antivectorielle (par exemple, pulvérisation d'insecticides et utilisation d'agents larvicides pour réduire les sites de reproduction des moustiques), utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide et de répulsifs, vêtements de couleur claire (chemises et pantalons à manches longues) ;
  • limiter ou interdire le mouvement du bétail afin de réduire la propagation du virus des zones infectées aux zones non infectées ;
  • la vaccination systématique des animaux est recommandée pour prévenir les épidémies de fièvre de la vallée du Rift.
  • les campagnes de vaccination ne sont pas recommandées lors d'une éclosion, car elles peuvent intensifier la transmission dans le troupeau par la propagation du virus par des aiguilles.
  • Les épidémies de fièvre de la vallée du Rift chez les animaux précèdent les cas humains; la mise en place d'un système de surveillance active de la santé animale est donc essentielle pour fournir une alerte précoce aux autorités vétérinaires et de santé publique.

L'OMS déconseille l'application de restrictions de voyage ou de restrictions commerciales avec le pays touché, sur la base des informations actuelles disponibles sur cet événement.

Source : Organisation mondiale de la santé.

Lien : https://www.who.int/csr/don/14-november-2019-rift-valley-fever-republic-of-...


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