Évolution des foyers épidémiques de choléra au Kenya en 2017

Au Kenya, du 1er janvier au 29 novembre 2017, 3967 cas confirmés en laboratoire et probables, dont 76 décès (létalité 1,9 %) de choléra, ont été notifiés par le Ministère de la santé à l'Organisation mondiale de la santé. Parmi les cas notifiés, 596 ont été confirmés en laboratoire.

Vingt des 47 comtés (43%) du pays ont notifié des cas. Au 29 novembre, sept comtés continuent de connaître des flambées de choléra ( Mombasa, Wajir, Nairobi, Garissa, Embu, Kirinyaga, et Turkana).

L'épidémiologie du choléra au Kenya en 2017 se caractérise par une transmission continue dans les communautés touchées, associée à des flambées dans les camps et les institutions ou lors de rassemblements de masse.

La transmission continue dans la communauté représente environ 70% du total des cas, la majorité des cas provenant du comté de Nairobi, la capitale. La transmission dans les camps s'est produite principalement dans les comtés de Garissa et de Turkana, représentant environ 23 % du total des cas signalés. Les deux comtés accueillent de grands camps de réfugiés, à savoir les camps de réfugiés de Dadaab et de Kakuma.

Les réfugiés dans ces camps viennent de pays qui connaissent actuellement des situations d'urgence complexes et d'importantes épidémies de choléra. Sept pour cent des cas sont survenus dans des institutions et des rassemblements de masse, où un certain nombre de personnes ont été infectées à partir d'une source ponctuelle.

Le pays connaît des flambées de choléra chaque année; cependant, de grandes épidémies cycliques surviennent environ tous les cinq à sept ans et durent de deux à trois ans.

Réponse de santé publique

Le pays a activé le groupe de travail national pour coordonner les activités d'intervention en cas d'épidémie. Depuis janvier 2017, l'Organisation mondiale de la santé et d'autres partenaires fournissent un appui technique au pays pour contrôler l'épidémie. Suite à l'élaboration du plan de riposte national, l'Organisation mondiale de la santé et d'autres partenaires ont aidé le pays à intensifier les activités de riposte aux flambées telles que la surveillance, la gestion des cas et la mobilisation sociale. Cela a également été associé à l'amélioration des normes d'hygiène alimentaire et à la promotion d'une manipulation sûre des aliments, en plus de l'intensification des activités liées à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène (WASH). Cela a entraîné une diminution du nombre de cas de choléra.

Évaluation des risques de l'Organisation mondiale de la santé

• Malgré la diminution du nombre de cas signalés, l'éclosion semble être concentrée autour de deux grands types de milieux. Tout d'abord, les camps de réfugiés en particulier Kakuma et Dadaab, et le deuxième dans la capitale de Nairobi.
• Les deux contextes sont préoccupants, compte tenu des conditions surpeuplées et de l'accès limité aux soins dans le premier établissement, et de la forte densité de population dans le second environnement. Cela pourrait permettre la propagation de l'épidémie dans d'autres districts. En outre, les épidémies précédentes ont montré que les cas augmentent pendant la saison des pluies, qui a commencé récemment.
• En outre, divers facteurs physiques, sociaux, politiques et environnementaux augmentent la vulnérabilité et la vulnérabilité de la population du pays aux flambées de choléra. Il s'agit notamment de la sécheresse, des conflits et de l'insécurité dans la Corne de l'Afrique, ainsi que de l'augmentation des déplacements à l'intérieur et vers le pays de personnes fuyant les conflits en Somalie et au Soudan du Sud.
• Dans l'ensemble, le risque de la flambée actuelle est jugé élevé au niveau national et faible aux niveaux régional et mondial.

Avis de l'Organisation mondiale de la santé

• L'Organisation mondiale de la santé recommande une prise en charge appropriée et opportune des cas dans les centres de traitement du choléra.
• Les communautés touchées devraient avoir un meilleur accès à l'eau, un assainissement efficace, une gestion appropriée des déchets et des pratiques améliorées d'hygiène et de sécurité alimentaire.
• Des messages clés de communication sur la santé publique devraient être fournis. L'Organisation mondiale de la santé encourage les voyageurs dans la zone touchée à prendre les précautions d'hygiène appropriées pour éviter une exposition potentielle.
• L'Organisation mondiale de la santé ne recommande aucune restriction sur les voyages et le commerce au Kenya sur la base des informations disponibles sur l'épidémie actuelle.

Source : Organisation mondiale de la santé.