Évolution de l'épidémie de choléra à Lusaka en Zambie

Le 6 octobre 2017, le ministre de la Santé a notifié une épidémie de choléra dans la capitale zambienne, Lusaka.

Du 28 septembre au 7 décembre 2017, 547 cas dont 15 décès (létalité 1,8 %) ont été notifiés depuis le début de l'épidémie. La période initiale d'éclosion s'étendait du 28 septembre au 20 octobre. Du 21 octobre au 4 novembre 2017, moins de cinq cas ont été signalés chaque semaine. Cependant, à partir du 5 novembre 2017, une augmentation du nombre de cas a été observée, avec un total de 136 cas signalés au cours de la semaine commençant le 26 novembre.

L'épidémie de choléra a débuté dans le district de Chipata et s'est étendue au district de Lusaka vers le 9 octobre 2017.

L'épidémie s'est propagée des townships périurbains du côté ouest de la ville de Lusaka vers l'est. Au 7 décembre, soixante-deux cas sont actuellement traités dans les centres de traitement du choléra des quartiersde Chipata, Kanyama, Matero et Bauleni. Un tiers des cas sont des enfants de moins de cinq ans.

Réponse de santé publique

Les mesures de santé publique suivantes sont actuellement mises en œuvre :

• Collaboration avec l'Organisation mondiale de la santé et d'autres partenaires pour contrôler l'épidémie.
• Cinq centres de traitement du choléra ont été établis dans les quartiers de Chawama, Chipata, Kanyama, Matero et Bauleni pour gérer les cas. Jusqu'à présent, 441 cas ont été traités et guéris avec succès.
• Les installations du district de Lusaka se sont poursuivies avec la surveillance active, l'éducation sanitaire, la distribution du chlore, la recherche des contacts et la surveillance de la santé environnementale.
• Les autorités locales, en collaboration avec le ministère de la Santé, ont entrepris de fermer les points d'eau contaminés et ont mis en œuvre des interventions d'assainissement et d'hygiène de l'eau pour améliorer l'approvisionnement en eau dans les zones touchées. Cela comprend la fourniture de chlore domestique, la désinfection des latrines à fosse, la construction de réservoirs d'eau, l'installation de purificateurs d'eau et l'intensification de la surveillance de la qualité de l'eau.
• La collecte des déchets et la vidange des fosses septiques ont été renforcées à Kanyama et à Chipata en tant que zones prioritaires.

Évaluation des risques de l'Organisation mondiale de la santé

• L'épidémie actuelle se produit dans la plus grande ville de Zambie, Lusaka. Les principaux quartiers touchés, Kanyama et Chipata, sont densément peuplés et disposent d'infrastructures d'eau et d'assainissement inadéquates, ce qui peut favoriser la propagation de la maladie. Les sources de transmission de l'infection dans cette épidémie ont été associées à des approvisionnements en eau contaminés, à des aliments contaminés, à des installations sanitaires inadéquates et à de mauvaises pratiques d'hygiène.
• L'arrivée de la saison des pluies, associée à un approvisionnement en eau et à un assainissement inadéquats, augmente le risque d'épidémies à Lusaka et dans d'autres parties du pays. Des fournitures adéquates pour la riposte au choléra devraient être obtenues dans le cadre des activités de préparation.
• La Zambie accueille environ 60 000 réfugiés (en septembre 2017) en provenance des pays voisins. Une grande partie des réfugiés viennent de la République Démocratique du Congo et résident pour la plupart dans le camp de réfugiés de Nchelenge situé à plus de 1000 km de Lusaka. L'afflux de réfugiés a conduit à des établissements surpeuplés avec des besoins élevés d'abris, de soins de santé et d'installations d'eau potable. La plupart des réfugiés sont en mauvaise santé, en particulier les enfants; par conséquent, le risque d'épidémies est élevé. L'assainissement est un défi pour les sites d'hébergement. Compte tenu de la situation sécuritaire en République Démocratique du Congo, un nouvel afflux de réfugiés est attendu.

Avis de l'Organisation mondiale de la santé

• L'Organisation mondiale de la santé recommande une gestion appropriée et opportune des cas dans les centres de traitement du choléra.
• L'amélioration de l'accès aux infrastructures d'eau potable et d'assainissement et l'amélioration des pratiques d'hygiène et de sécurité alimentaire dans les communautés touchées sont les moyens les plus efficaces de lutte contre le choléra.
• L'utilisation du vaccin anticholérique oral peut également être utilisée pour le contrôle de l'épidémie. Des messages clés de communication sur la santé publique devraient être fournis.
• L'Organisation mondiale de la santé déconseille toute restriction de voyage et de commerce avec la Zambie sur la base des informations disponibles sur l'épidémie actuelle. Source : Organisation mondiale de la santé.