Cas de fièvre hémorragique à Hantavirus à Taïwan

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A Taïwan, le 3 avril 2018, les Centers for Diseases Control ont notifié le premier cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal à Hantavirus de l'année 2018 chez un homme âgé de 44 ans qui réside dans le nord de Taïwan et travaille dans l'industrie alimentaire.

Il n'a pas voyagé récemment et a développe le 9 mars 2018 des symptômes avec la fièvre et des vertiges. Hospitalisé, le diagnostic d'infection par Hantavirus a été confirmé le 3 avril 2018.

L'Hantavirus impliqué dans ce cas n'est pas précisé. Dans les autres pays d'Asie 4 Hantavirus sont responsables de fièvre hémorragique avec syndrome rénal : le virus Hantaan, le virus Séoul, le Thaïlande (Bandicota indica), le virus Soochong et le virus Muju.

Depuis 2008, au total, 12 cas autochtones de fièvre hémorragique à Hantavirus ont été confirmés (10 hommes et 2 femmes) et 7 cas étaient âgés de plus de 50.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae (notamment les virus Hantaan, Séoul, Puumala et Dobrava-Belgrade). Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.

La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.

L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas.

La maladie comprend cinq phases :

  • Phase fébrile. Elle est accompagnée habituellement d'un syndrome grippal et de signes digestifs. Elle dure trois à sept jours.
  • Phase hypotensive. Les signes observés sont une tachycardie, une hypoxémie et une baisse des plaquettes (thrombopénie). Cette phase peut durer deux jours.
  • Phase oligurique (trois à sept jours). Atteinte rénale (insuffisance rénale et protéinurie).
  • Phase diurétique (quelques jours à plusieurs semaines). Elle est caractérisée par une diurèse abondante (polyurie) de trois à six litres par jour.
  • Phase de convalescence. Les symptômes s'atténuent, annonçant laguérison.

La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves, tandis que les virus Séoul, Saaremaa et Puumala sont généralement responsables de manifestations plus modérées. La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.

Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les rongeurs. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et éco-touristes doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et protéger leur nourriture de toute contamination.

Source : Promed.

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