Epidémie d’oreillons à Hawaii

Alors que l'archipel d'Hawaï enregistre généralement une dizaine de cas d'oreillons par an, un millier de cas ont été déclarés dans cet Etat des Etats-Unis depuis mars 2017. La plupart d'entre eux ont été signalés sur l'île d'Oahu, avec 810 cas confirmés, suivie de l'île d'Hawai (134 cas confirmés), de Kauai (49 cas confirmés), et de Maui (7 cas confirmés). Des complications ont été rapportées pour 31 cas, y compris une perte de l'audition. C'est la plus importante épidémie d'oreillons dans l'archipel depuis des décennies.

Rappel sur les oreillons.

Les oreillons sont une maladie infectieuse virale très contagieuse, touchant le plus souvent les enfants de 4-5 ans, surtout en période hivernale. Cette maladie est due à un virus de la famille des Paramyxoviridae, Myxovirus parotidis (ou virus ourlien) ; le virus est transmis par voie aérienne, par des gouttes de salive.

Dans près d'un tiers des cas, la maladie est asymptomatique (sans signes cliniques). Dans les formes symptomatiques, après une période d'incubation d'environ 3 semaines, les premiers signes apparaissent : fièvre modérée, douleurs des oreilles et douleurs à la pression des glandes parotides.

A la période d'état, d'environ une semaine, on observe une fièvre accompagnée de céphalées, une tuméfaction bi ou unilatérale des glandes parotides avec une douleur qui irradie vers les oreilles, de la gêne ou une douleur lors de la mastication et des adénopathies (ganglions augmentés de volume). Les formes compliquées sont l'orchite (inflammation testiculaire), la pancréatite, la méningite (sans signes cliniques le plus souvent), plus rarement une encéphalite. Une atteinte des nerfs crâniens avec surdité définitive est possible mais rare.

Devant la possibilité de complications pouvant être graves, la vaccination systématique par le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) se justifie chez tous les enfants dès l'âge d'un an. On recommande deux doses de vaccin. En France, la première dose est administrée à l'âge de 12 mois et la seconde dose à 16-18 mois.

Source : ProMED.