Histoires de rougeole au Portugal

Au Portugal, à Lisbonne, un cas de rougeole a été notifié le 8 novembre 2018 chez un voyageur ukrainien non vacciné, arrivé à Lisbonne le 30 octobre.

Un deuxième cas a été diagnostiqué le 15 novembre, chez un résident non vacciné, qui s'était rendu en République tchèque. Il n'y a aucun lien épidémiologique connu avec le premier cas.

Les deux cas ont généré des cas secondaires dans deux zones de santé différentes de la région de Lisbonne.

Il y a actuellement deux foyers épidémiques de rougeole qui se produisent simultanément àLisbonne.

Entre le 8 et le 27 novembre, 32 cas présumés de rougeole ont été notifiés, dont 22 ont été confirmés et 10 testés négatifs pour la rougeole.

Parmi les 22 cas confirmés :

• 4,5 %, 1 cas, a été vacciné avec trois doses ;
• 40,9 %, 9 cas, ont été vaccinés avec deux doses ;
• 18,2 %, 4 cas, ont été vaccinés avec une dose ;
• 36,4 %, 8 cas, étaient non vaccinés ;
• 10 des 22 cas étaient des travailleurs de la santé.

La couverture vaccinale nationale contre la rougeole au Portugal est élevée (> 95 %). Le Portugal a connu des épidémies relativement de faible ampleur au cours des deux dernières années, qui ont toutes été bien contrôlées et qui incluent une forte proportion de cas confirmés en laboratoire parmi les individus vaccinés.

Compte tenu de l'ampleur actuelle de la circulation de la rougeole dans l'Union européenne, de la tendance des dernières années et du fait que la couverture vaccinale de la première et de la deuxième dose est sous-optimale, le risque de transmission continue de la rougeole est élevé, avec exportation et importation mutuelles.

OCette situation est à prévoir dans les pays à couverture vaccinale élevée et à surveillance efficace en laboratoire, tels que le Portugal. Les symptômes cliniques chez les cas vaccinés ont tendance à être moins graves et les données disponibles suggèrent que leur rôle dans la transmission ultérieure est très limité.

Rappel sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxoviridae. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, larougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). L'application mobile permet d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les carnet de vaccination électronique des patients.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).