Le point sur la recrudescence de la dengue, du chikungunya et du Zika dans la Région OMS des Amériques en 2022 et premières données de 2023

1.** Bilan de l’année 2022**

L’Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé (PAHO/OMS) a publié une mise à jour de l'épidémiologie de la dengue, du chikungunya et du Zika pour l’année 2022.

Dans la Région OMS des Amériques, 3 110 442 cas d’arbovirose [2 803 096 cas de dengue (90,1 %), 271 006 cas de chikungunya (8,7 %) et 36 340 cas de Zika (1,2 %)] ont été signalés en 2022, soit une augmentation de 118 % par rapport à la même période en 2021 (1 425 221 cas).

1.2. Dengue

Dans la Région OMS des Amériques, des épidémies de dengue se produisent de manière cyclique tous les 3 à 5 ans. L’année 2022, avec 2 803 096 cas, a enregistré le troisième record du nombre de cas de dengue, seulement dépassée par les années 2016 et 2019.

Sur les 2 803 096 cas de dengue signalés, 1 299 273 (46,4 %) ont été confirmés en laboratoire, 4 497 (0,16 %) ont été classés comme cas graves de dengue et 1 223 décès ont été signalés (taux de létalité de 0,044 %).

Le plus grand nombre de cas de dengue a été observé au Brésil (2 383 001 cas), suivi du Nicaragua (97 541 cas) et du Pérou (72 844 cas), ces trois pays représentant 91% des cas signalés en 2022.

Les taux d’incidence cumulés pour 100 000 habitants (TIC) étaient supérieurs à 1 000 dans quatre pays : le Nicaragua(TIC : 1 439), Bélize(TIC : 1 434), Saint-Barthélemy (TIC : 1 309) et le Brésil(TIC : 1 097).

Maintenir le taux de létalité de la dengue en dessous de 0,05% est l'un des objectifs de la PAHO/OMS. En 2022, le taux de létalité (TL) global était de 0,044 %. Ce taux était supérieures à 0,05% dans neuf pays : la République Dominicaine (TL : 0,36), Puerto-Rico (TL : 0,29), le Guatemala (TL : 0,19), le Venezuela (TL : 0,16), le Pérou (TL : 0,12), le Mexique (TL : 0,09), l’Equateur (TL :0,08), la Colombie (TL : 0,07) et la Bolivie (TL : 0,06).

Les quatre sérotypes du virus de la dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 et DENV 4) sont présents dans la Région des Amériques. En 2022, la circulation simultanée de tous ces sérotypes a été détectée au Brésil, au Costa Rica, en Colombie, à Cuba, au Salvador, au Guatemala, au Mexique, au Nicaragua et au Venezuela. Les sérotypes DENV 1, DENV 2 et DENV 3 circulent à Porto Rico, et les sérotypes DENV 1 et DENV 2 circulent en Argentine, en Bolivie, en Équateur, au Panama, au Paraguay et au Pérou. Les sérotypes DENV 1, DENV 2 et DENV 4 circulent au Honduras. La cocirculation de ces sérotypes majore le risque de développer une forme sévère de dengue, en cas de réinfection par un autre sérotype.

1.2. Chikungunya

Entre les S1-2022 et S51-2022, un total de 271 006 cas de chikungunya a été signalés, dont 94 décès, dans 13 des pays et territoires de la Région des Amériques. Ce chiffre est supérieur à celui observé au cours de la même période de 2021 (137 025 cas, dont 12 décès). Au total, 99,5% des cas ont été déclarés par 3 pays : le Brésil (265 265 cas), le Paraguay (2 443 cas) et le Guatemala (1 933 cas).

En 2022, le TIC dans la Région était de 27. Les pays présentant les TIC les plus élevés étaient le Brésil(TIC : 124), le Paraguay(TIC : 20 cas) et le Guatemala(TIC : 10).

Au cours de la même période, 94 décès attribués au chikungunya ont été signalés, tous au Brésil.

1.3. Zika

Depuis la première détection du Zika au Brésil en mars 2015, la transmission locale a été confirmée dans tous les pays et territoires des Amériques, à l'exception du Chili continental, de l'Uruguay et du Canada.

Entre les S1-2022 et S52-2022, 36 340 cas de Zika ont été signalés dans 15 des pays et territoires de la Région OMS des Amériques, dont deux décès (signalés au Brésil). Ces chiffres sont supérieurs à ceux observés au cours de la même période de 2021 (21 045 cas, dont 5 décès).

En 2022, le plus grand nombre de cas suspects étaient signalés au Brésil(34 176 cas), au Guatemala(1 717 cas) et au Paraguay(1 094 cas).

1.4. Conclusions

En conclusion de ce bilan, le PAHO/OMS rappelle deux points importants qui doivent inciter à la vigilance en ce début 2023 :

• le mois de janvier représente le début de la saison où la transmission de la dengue est la plus importante dans l'hémisphère sud ;
• une augmentation des cas de chikungunya est possible, compte tenu de l'accumulation de personnes sensibles huit ans après la grande épidémie de cette maladie en 2014.

2. Que donnent les premières données de la surveillance épidémiologique au cours des 6 premières semaines de 2023 ?

2.1. Dengue

Entre les S1-2023 et S6-2023, 203 895 cas suspects ont été signalés à la PAHO/OMS contre 186 849 cas au cours de la même période de 2022 (+9%).

En comparant les mêmes périodes de 2022 et 2023, une augmentation notable du nombre de cas suspects de dengue signalés en 2023 est constatée dans 6 pays : + 933% en Bolivie (13 960 en 2023 ;1 351 en 2022), +157% au Mexique (3 811 cas en 2023 ;1481 en 2022), +72% au Nicaragua (9 105 cas en 2023 ; 5 286 en 2022), +71% au Pérou (11 585 cas 2023 ; 6 756 en 2022) et +53% en Colombie (9 890 en 2023 ; 6 445 en 2022).

En Guadeloupe, la recrudescence de la dengue signalée dans ce département en décembre 2022 semble se confirmer avec 70 cas de puis le début de l’année 2023 contre aucun cas signalé en 2022 sur la même période. A la date de rédaction de cette nouvelle, les cas signalés en Martinique signalés en 2023 n'ont pas été pris en compte par la PAHO/OMS.

2.2. C

** hikungunya**

Entre les S1-2023 et S6-2023, 60 641 cas suspects ont été signalés à la PAHO/OMS contre 13 506 cas au cours de la même période de 2022 (+250%) ce qui confirme les craintes de PAHO/OMS. Le Paraguaya signalé 40 818 cas en 2023 (8 en 2022 sur la même période) et le **Brésil**19 457 cas (12 820 en 2022).

2.3. Zika

Entre les S1-2023 et S6-2023, 477 cas suspects ont été signalés à la PAHO/OMS contre 2 842 cas au cours de la même période de 2022. Dans ce contexte, seule la Bolivie a signalé une augmentation du nombre de cas avec 152 cas signalés entre les S1-2023 et S6-2023 contre 17 au cours de la même période de 2022.

3. Conseils pour le voyageur

La prévention de ces trois arboviroses relève de la protection individuelle contre les moustiques qui, pour le voyageur, repose sur :

• l’usage d’une moustiquaire préférentiellement imprégnée ;
• l’application de répulsifs cutanés sur les parties du corps non couvertes ;
• le port de vêtements amples, couvrants et légers.

Concernant le Zika, la transmission materno-foetale du virus est possible tout au long de la grossesse. Maximale si l’infection maternelle survient au 1er trimestre, elle peut entrainer un syndrome de Zika congénital dans 6% des cas, avec lésions cérébrales parfois très sévères.

Les recommandations aux femmes enceintes qui prévoient un voyage en zone de circulation du virus Zika et à celles ayant un projet de grossesse qui prévoient un voyage en zone d’épidémie de Zika ont été précisées par leHaut conseil de la Santé Publique en 2017. En pratique, il est recommandé aux femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse de prendre un avis médical en cas de séjour programmé en zone d’endémie du Zika.

Source : Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé